诊断
上颌前突,深覆合或开合,口唇在正常静止状态下呈开唇状态,门齿外露2/3以上。微笑时齿龈外露较多。
上颌前份根尖以上节段截骨术
为使前突的上颌骨后退至正常位置,术前2周先拔除卜/牙齿,而后行截骨术。
1)可采用上颌前庭沟上方与牙齿长轴平行方向切口,在前正中顺着唇系带方向做同样长度的切口。
2)切开黏骨膜,用剥离器在骨膜下向上及两侧剥离,显露前鼻棘、梨状孔下缘及鼻底部两侧达上颌骨外缘。
3)用亚甲蓝标出颌骨截骨线,沿根尖方向向上至梨状孔下缘5~10mm平面处,向内上方斜行至梨状孔标出截除骨的宽度,一般为5~8mm.
4)用瓜形钻头沿标好的截骨线将上颌骨前壁切开,当接近上腭黏骨膜面时,可先用剥离子沿截骨平面内侧面紧贴腭骨插入,将黏骨膜剥离出一小隧道,并将剥离子置于其中保护腭部黏骨膜。将两侧截断后,用小骨凿将鼻中隔犁骨及上颌骨前份未断部分凿断。注意在凿断犁骨时,术者右手示指要伸人腭部予以保护。
5)上颌骨完全离断后,调整咬胎关系正常后,用微型钢板螺丝钉固定或单纯钢丝结扎牙弓板固定。
(1)切口:做上颌前庭沟横形切口。在上颌自一侧第二磨牙至对侧第二磨牙区于前庭沟反折处做切口。切开黏膜及骨膜至骨面。
(2)显露上颌骨:以骨膜剥离器作骨膜下分离,显露上颌骨外侧壁、颧骨嵴基部,并向后潜行分离至翼板上颌缝部位。但对下方(靠近牙龈方向)勿分离过多,以维持软组织附着,保证上颌骨及上颌牙齿的血液供应。充分剥离上颌骨外侧壁后,以小骨膜剥离器沿鼻底剥离梨状及鼻中隔下份、鼻底及鼻外侧壁。
(3)上颌骨外侧壁及内侧壁截骨:根据标出的截骨线,用微型锯截断上颌骨外侧壁,自梨状孔外侧前颌部分向两侧截断前外侧壁,用骨刀轻轻凿断上颌窦内侧壁。并用骨凿截断鼻中隔基部,凿人时注意骨凿方向不可向上倾斜,并用示指放于软腭部保护骨凿勿凿透。
(4)凿断上颌骨后缘:在翼上颌缝处,上颌结节后方与翼板下端之间,以弧形锐利骨刀向内后的方向凿人,将上颌骨与翼板分离,常需在硬腭后缘翼钩附近的腭部黏膜处放置左手示指或中指以感觉截骨的情况。凿断骨质时,应特别注意:骨刀应置于翼上颌缝的下份,凿人的方向应向内及后下方,切忌将骨刀以向上的方向凿入,以避免损伤翼上颌缝内的血管(如颌内动脉)。
(5)离断上颌骨:用两把上颌骨持钳夹住上颌骨,用力向下折断上颌骨。完成各截骨步骤后医|学教育网整理,以拇指在上颌骨的前份逐渐向下施加压力而使整个上颌骨向下折断,并以手持折断的上颌骨摇动使之充分活动。
(6)固定上颌骨:将上颌骨前移,使适合于咬合导板的咬合关系而达到预期的理想位置。利用上、下颌以事先结扎的牙弓夹板作颌间固定,以维持上颌骨的理想位置。
(7)颌间固定时间:用橡皮筋弹性固定4—6周。
三维根管治疗的相关方法
想了解三维根管治疗的相关方法吗?经过下面的介绍我们不妨来认识一下吧,希望能够对于此种技术大家都能有所了解。
1、除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的牙本质领圈,以便充分暴露髓室底的根管口。
2、多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积,或髓石,或髓腔钙化,或根管形态变异等情况,而使根管口不易查找时,可借助于牙齿的三维立体解剖形态,从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态;并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况;牙根对牙冠的关系; 牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。
3、采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂,以彻底清理髓室后,根管口就很可能被察觉出来。
4、探测根管口时,应注意选择髓室底较暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修复性牙本质上作彻底地探查。并且还应注意按照根管的方向进行探查。
5、髓室底有几条发育沟,都与根管的开口方向有关,即沿髓室底的发育沟移行到根管口。所以应用非常锐利的根管探针沿着发育沟搔刮,可望打开较紧的根管口。
6、当已经指出一个根管时,可估计其余根管的可能位置,必要时可用小球钻在其根管可能或预期所在的发育沟部位除去少量牙本质,然后使用锐利探针试图刺穿钙化区,以找出根管口,除去牙颈部的牙本质领圈以暴露根管口的位置。注意钻磨发育沟时不要过分地加深或磨平发育沟,以免失去这些自然标志而向侧方磨削或穿刺根分叉区。
7、在髓室底涂碘酊,然后用稍干的酒精棉球擦过髓底以去碘,着色较深的地方常为根管口或发育沟。
8、透照法:使用光导纤维诊断仪的光源透照颊舌侧牙冠部之硬组织,光线通过牙釉质和牙本质进入髓腔,可以看到根管口是个黑点;而将光源从软组织靠近牙根突出处进行透照,光线通过软组织、牙骨质和牙本质进入髓腔,则显示出根管口比附近之髓底部要亮些。
综上所述,对于三维根管治疗的相关方法我们已经有所了解,建议大家到正规医院经过专业医生的治疗达到理想的治疗效果。
口腔疾病与维生素:
维生素是维持人体所必需的一类低分子有机化合物,这类物质多不能由体内合成或合成量很低,必须从食物中获取。
维生素的种类多,化学结构不一,主要作用是调节机体的物质代谢,如果我们体内不能有效地获得足量维生素,则可能引起身体的发育、代谢障碍。在口腔则可能降低牙齿的抗龋力,也会导致牙周病和口腔粘膜病。
维生素A可能不少人知道它和夜盲症以及脚气病有关,殊不知缺乏维生素A还会影响牙齿的发育,出现牙釉质发育不全,降低牙齿的抗龈力。
而且维生素A还有预防牙周病的作用,在鱼肝油、胡萝江叶类蔬菜、蛋、奶等食物中含量最多。
维生素B2又叫核黄素,它和多种口腔损害有关。
(1)口角炎:口角湿白、糜烂及裂开。
(2)唇炎:多见于下唇略肿、脱屑并伴色素沉着。
(3)舌炎:舌中部出现红斑,边缘清楚,舌尖部章状乳头和后部的轮廓乳头肥大,引起舌肿胀,呈青紫色,并可出现裂纹称裂纹舌。若长期缺乏可引起舌中部萎缩,使舌乳头消失和舌裂隙加深。
还可出现地图舌,即游走性舌炎。就是在舌背、舌尖出现单个或多个圆形或椭圆形红斑,形态和位置多变的一种病变。核黄素最佳来源为乳类、豆类、肝、蛋、叶类蔬菜等。
维生素C也称抗坏血酸,是一种水溶性维生素,人体内不能合成,只能从食物中摄取。它大量存在于天然食物中,如蔬菜、水果及动物类食物的肝、肾中。
它的主要生理作用是参与体内的氧化还原反应。维生素C缺乏,牙齿不能形成正常的牙本质,牙釉质发育迟缓或停止,降低牙齿的抗龈能力。
维生素C缺乏还可引起牙龈损害,使牙龈增生、肥大,牙龈乳头呈瘤样团块状,甚至在某些区域覆盖牙冠。
牙龈颜色由粉红色变为深紫红色,可自发出血,也有的人在刷牙或咀嚼食物时受到刺激而出血,如果病情加重还可侵害牙周组织,甚至牙齿松动。
维生素D许多人都知道维生素D有抗何楼病作用,也有给小孩多晒太阳,补充鱼肝油、蛋黄来防何楼病的常识。的确如此,维生素D能调节钙、磷的吸收和利用,并能维持其乎衡。
所以它对牙齿发育也有重要影响,可使牙齿钙化障碍,增加牙齿对龈病的敏感性。
若缺乏,除了引起小儿佃搂病和成人骨质疏松症外,往往出现儿童牙釉质发育不全。医|学教育网搜集整理因此,在儿童牙齿发育时期,不断补充维生素D可提高牙齿的抗龈能力。
但需注意,维生素D摄入过多也不好,可以引起血钙过高、虚弱、体重减轻和其他症状。
一般正常人的饮食不会出现维生素缺乏症,在身体有病或儿童成长过速、妊娠期需要量增加,或者身体吸收不良时,才有可能出现维生素缺乏。
由此可见,合理营养对维持口腔健康,防止口腔疾病的发生是十分重要的。
牙龈出血是一种常见症状,引起出血的原因可以是局部因素,也可能是全身性疾病的口腔表现。出血部位可以是全口牙龈或局限于部分牙龈。局部因素中以牙龈炎最常见,常在刷牙、说话、咀嚼时出血,牙面附有牙垢与牙石,牙龈充血肿胀,一碰就出血。其次是牙周炎,除有牙龈肿胀出血外,还有牙齿松动、牙周溢脓等症状。另外,妇女在妊娠的中、晚期,牙龈呈球状突出,色鲜红或紫红易出血,称为妊娠龈瘤,妊娠中止后多可消失。
如果牙龈有广泛的自动出血,量多不易止住时,应考虑有无全身因素医学教育`网整理,并及时做血液学检查和到内科治疗。引起牙龈出血的常见疾病有:白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、肝硬变等。
维生素C缺乏,全身表现为坏血病,口腔表现为牙龈出血,目前已非常少见。
关于“婴幼儿上颌骨骨髓炎主要临床表现”,为帮助大家了解,牙科吧编辑整理相关内容分享如下,供大家参考。
婴幼儿上颌骨骨髓炎起病急发展快症状重其主要临床表现为:
1、全身症状。高热畏寒,体温可高达40℃以上,患儿不欲饮食,烦躁哭闹,夜卧不安,严重时可出现抽搐、昏迷等症。
2、检查所见。患侧鼻腔黏膜肿胀,有黏脓性或脓性分泌物,间或有血性分泌物,少数患儿可有严重的呼吸困难。患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿,伴有眼睑肿胀、结膜水肿,或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2~3日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿,有的可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿,以后脓肿自行破溃,形成瘘管。
3、多数病例。在引流排脓后体温正常、症状缓解,瘘管可以愈合,也有继续发展,上颌骨有死骨形成,牙胚也随之坏死脱落,终于形成持续性瘘管或口、腭变形。
4、X光线拍片。对本病的早期诊断价值不大,晚期会显示上颌骨骨质疏松、破坏及死骨形成等。
有关婴幼儿上颌骨骨髓炎的一些基本知识小编就给大家介绍到这了,家长朋友们可以多去了解这方面的资讯,以便患儿得到更好的预防和及时救治。
“婴幼儿上颌骨骨髓炎主要临床表现”的内容,由牙科吧编辑整理搜集,希望对想要了解相关问题的人提供参考,更多口腔知识,敬请关注牙科吧口腔医学知识栏目。
【推荐】
总结过去展望未来!2020口腔助理医师考情分析/2021复习方向及建议
2021年口腔助理医师网络课程哪家好?这四大班次供你选择!
口腔助理医师综合笔试【口腔修复学】复习资料集锦
2020年国家口腔助理医师笔试成绩查询的4种方法
2020年口腔执业助理医师笔试考后考生关心的那些事儿!
颌骨发育调控:
无论是骨的新生还是重塑都依赖骨本身或邻近组织产生的局部生长因子或组织发生因子调节细胞的增殖、分化、基质合成及矿物质的沉积。骨的重塑也受全身因素的影响,这些因素可引起局部生长因子及其受体的变化。
生长因子的主要作用是促进骨细胞的增生和分化,形成新骨;同一些矿物兀素结合蛋白共同释放时,结合蛋白使其处于非活性状态,且不降解。医|学教育网搜集整理生长因子可分为活化或抑制成骨细胞增殖、分化、基质形成和矿化的两类。有些具有双露作用或多重作用。许多生长因子可活化成骨细胞的前体细胞或成熟的成骨细胞,但起重要作用的是TGFβ家族、胰岛素样生长因子家族(IGFs)和BMP家族。它们可影响成骨的各个方向,也可以影响其他与骨形成相关的因子。BMP对早期前体细胞向成骨细胞分化、增殖起重要作用;而TGFβ诱导成骨细胞增殖、形成骨基质的能力较强,IGFs可协同或扩大上述两个因子的作用。其他生长因子在骨形成中的作用较上述3个小。PDGFs参与炎症存在情况下的成骨调节;FGF可调节早期软骨内成骨过程。成骨细胞也可对多种细胞因子如IL-1起反应。
激素如肾上腺皮质激素、性激素、甲状腺(甲状旁腺)激素如PTH和前列腺激素如PGE2对骨的形成也有影响。
目前,通过下列研究对下颌骨生长和形态发生的调节得到了许多新的认识:
1.信号分子表达的类型:
2.对信号分子和下颌上皮间的相互作用的异同点进行功能分析;
3.研究候选基因失活后导致的下颌发育异常;
4.影响到下颌骨的颅面发育异常相关基因突变的鉴定。
上述研究的结果说明,与下颌生长和形态发生相关的信号因子的作用相似于许多其他器官在形态发生时的特点。即依赖于上皮结缔组织的相互作用。
拔智齿的三大危害:
只有智齿生长不良或影响口腔及身体健康时才需要拔出。这种情况多见于智齿蛀牙和智齿阻生。蛀牙这里大家都清楚。智齿阻生主要是智齿生长歪斜造成,如果不及时拔出可能会影响相邻的牙齿,严重者甚至造成整排牙齿歪斜。而普通智齿不仅没有危害,反而有主要咀嚼和消化食物,特别对于粉碎硬壳食物有着很好的效果。如果出现蛀牙或智牙阻生可能还会造成以下这些危害:
1、易致智齿冠周炎
由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素,可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生,故本病多见于该牙。医学|教育|网搜集整理临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
2、发展成为牙髓炎
智齿的最大危害就是极其容易造成食物嵌塞,由于智齿不能完整地萌出在正常位置,容易有食物残渣、细菌等滞留于智齿与其前面相邻牙齿之间的间隙中,这样容易造成智齿前面邻牙的龋坏,然后可能发展为牙髓炎。
3、导致邻牙松动
智齿部位的牙槽骨也容易被吸收,导致智齿前面的牙齿松动。不能完全萌出的智齿,非常容易发生智齿冠周炎,在疲惫,身体抵抗力低下的时候容易发作,智齿冠周炎有可能反复发作,如果治疗不积极的话,有可能形成口腔颌面间隙的感染。
颅面部生长发育比例变化特征:
(1)比例的变化:
胎儿初生时,颅部远远大于面部,其体积比例为7:1,其后由于颌骨的长大与牙齿的萌出,使面部大为增长,到成年时变为2:1,其高度的改变也很明显,一岁时约为3:1,乳牙合时为2:1,第一磨牙萌出时3:2,到成人时变为1:1.头部生长在出生时最快;颅部生长速度在出生时最快;而此时面部呈幼稚状态。
(2)BrodieX线片颅面部生长发育特点:
1)面部的生长型在早期即已确定;
2)头部的各点按直线方向推进;医学|教育|网搜集整理
3)鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘三者与Bolton平面保持恒定的角度;
4)蝶鞍中点通过上颌第一恒磨牙到颏点所画的直线,代表面部向前向下增长的综合方向;
5)上颌第一恒磨牙的位置、较面部其他部分变异较少而恒定;
6)头颅增长的速度,随年龄而递减。
牙龈出血是一种常见症状,引起出血的原因可以是局部因素,也可能是全身性疾病的口腔表现。出血部位可以是全口牙龈或局限于部分牙龈。局部因素中以牙龈炎最常见,常在刷牙、说话、咀嚼时出血,牙面附有牙垢与牙石,牙龈充血肿胀,一碰就出血。其次是牙周炎,除有牙龈肿胀出血外,还有牙齿松动、牙周溢脓等症状。另外,妇女在妊娠的中、晚期,牙龈呈球状突出,色鲜红或紫红易出血,称为妊娠龈瘤,妊娠中止后多可消失。
如果牙龈有广泛的自动出血,量多不易止住时,应考虑有无全身因素医学教育`网整理,并及时做血液学检查和到内科治疗。引起牙龈出血的常见疾病有:白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、肝硬变等。
维生素C缺乏,全身表现为坏血病,口腔表现为牙龈出血,目前已非常少见。